TRICARE Prime dan TRICARE Standard

Apa bedanya?

Perawatan kesehatan untuk personil militer dan keluarga mereka bukanlah sesuatu yang mendapat banyak liputan di media, yang berarti bahwa sebagian besar warga sipil tidak tahu banyak tentang hal itu. Tapi bagi keluarga militer, ini masalah besar. Seperti halnya hampir semua aspek militer lainnya, pemotongan anggaran mengancam untuk mengubah lanskap asuransi kesehatan bagi keluarga yang berafiliasi dengan militer.

TRICARE telah menjadi manfaat fantastis bagi banyak keluarga dan telah menyimpan biaya pengobatan mereka sesuai anggaran.

Tetapi apakah Anda tahu bahwa Anda memiliki pilihan dalam TRICARE yang mungkin sesuai dengan kebutuhan keluarga Anda bahkan lebih baik?

TRICARE Prime dan TRICARE Standard menawarkan dua pendekatan berbeda untuk perawatan kesehatan. Ada pro dan kontra untuk kedua opsi, dan kami akan memberikan Anda sendok untuk membantu Anda membuat pilihan terbaik untuk keluarga Anda.

TRICARE Prime

Anggota militer tugas aktif dan tanggungan mereka secara otomatis terdaftar di TRICARE Prime. Namun, Anda memiliki opsi untuk beralih ke Perdana atau Ekstra.

Dengan TRICARE Prime, Anda tidak diharuskan membayar co-pay (diluar biaya saku) kecuali Anda menggunakan opsi point-of-service.

Jika Anda ingin menggunakan opsi tanpa saku ini dengan TRICARE Prime, Anda harus memilih dari daftar penyedia yang disetujui atau ditunjuk. (Ini mirip dengan kebijakan HMO sipil, di mana Anda hanya dapat melihat penyedia yang "dalam jaringan.") Jika Anda tinggal di atau dekat pangkalan, ini biasanya berarti fasilitas medis militer setempat.

Tentunya, pilihan Anda agak terbatas dengan rencana ini — terutama jika Anda atau anggota keluarga memiliki kebutuhan medis khusus.

Untuk menggunakan opsi no-copay di bawah Perdana, Anda perlu rujukan resmi ke penyedia pilihan. Jadi, Anda akan memiliki lebih banyak dokumen dan pemrosesan pada Prime, tetapi penghematannya mungkin sangat berharga bagi keluarga Anda.

Anda hanya perlu mempersiapkan diri untuk menunda perawatan sementara Anda menunggu arahan.

Jika Anda membutuhkan perawatan darurat segera, Anda harus menghabiskan beberapa detik memikirkan pilihan Anda sebelum Anda bergegas keluar pintu. Misalnya, TRICARE memisahkan perawatan "darurat" dan "mendesak", dan persyaratan pertanggungan berbeda berdasarkan rencana. Kunjungan ke ruang gawat darurat untuk kekhawatiran yang mengancam jiwa hanya menjamin panggilan pasca-acara untuk kontraktor program Anda. Atau, kunjungan ke perawatan mendesak untuk masalah yang tidak mengancam nyawa, tetapi masalah serius (seperti patah pergelangan kaki) memang membutuhkan rujukan.

Standar TRICARE

TRICARE Standard memberi Anda lebih banyak pilihan dan fleksibilitas dalam pilihan penyedia Anda, tetapi ini juga melibatkan beberapa biaya tambahan di luar kantong. Anda memiliki opsi untuk menggunakan penyedia jaringan atau penyedia di luar jaringan, dan Anda tidak perlu mendapatkan rujukan. Namun, Anda mungkin masih memerlukan otorisasi untuk layanan tertentu, seperti yang Anda lakukan dengan sebagian besar paket asuransi lainnya.

Standar TRICARE bisa sangat bagus jika Anda tinggal di atau dekat pangkalan tetapi tidak ingin menggunakan fasilitas medis militer setempat, atau seseorang dalam keluarga Anda memiliki kebutuhan khusus. Opsi out-of-network TRICARE Standard juga dapat berguna jika Anda tinggal lebih dari 30 mil dari fasilitas medis militer dan tidak ingin berkendara jarak jauh untuk membawa anak-anak Anda ke dokter.

Anda akan membayar deductible tahunan pada TRICARE Standard. Namun, tarifnya masih sangat terjangkau dibandingkan dengan opsi asuransi sipil. Misalnya, untuk E4 dan di bawah dan pada tugas aktif atau di Guard / Reserve, deductible Anda dapat $ 50 per orang (tetapi tidak lebih dari $ 100 untuk seluruh keluarga). E5 dan di atas dapat mengharapkan $ 150 per individu (tetapi tidak lebih dari $ 300 untuk seluruh keluarga).

Anda juga akan bertanggung jawab atas persentase atau bagian dari layanan tertentu. Banyak layanan pencegahan tidak memerlukan biaya yang tidak terjangkau, namun, Anda dapat berharap untuk bertanggung jawab di mana saja mulai dari $ 25 hingga 20% dari biaya layanan untuk kebutuhan lainnya.

Membuat Pilihan Tepat Untuk Keluarga Anda

Kedua rencana itu menawarkan opsi-opsi hebat bagi personel militer tugas aktif dan keluarga mereka. Tetapkan prioritas Anda untuk perawatan kesehatan, dan pertimbangkan kebutuhan jangka panjang Anda untuk membantu memandu penelitian Anda.

Seperti keputusan lain mengenai perawatan medis, pastikan untuk berkomunikasi langsung dengan penyedia asuransi Anda untuk mendapatkan informasi terbaru.