Pemeriksa Klaim Asuransi

Pekerjaan ini membutuhkan campuran keterampilan analitik dan orang

Di antara jalur karir di asuransi , penguji klaim asuransi bekerja sama dengan penyelaras klaim asuransi . Examiner , daripada adjuster , adalah judul yang biasa dalam asuransi jiwa dan kesehatan. Namun, dalam asuransi properti dan kecelakaan, gelar penguji sering menunjuk seorang adjuster senior yang menangani klaim yang paling mahal atau sulit. Pekerjaan lain yang terkait erat adalah profesi penilai asuransi dan penyelidik asuransi .

Pendidikan dan Sertifikasi

Persyaratan pendidikan sangat bervariasi, tergantung pada posisi dan majikan. Biasanya, gelar sarjana sudah cukup. Juga tidak ada proses sertifikasi formal, tetapi banyak perusahaan asuransi besar yang memiliki program pelatihan in-house.

Pengalaman sebelumnya di bidang terkait sering menjadi pertimbangan penting dalam perekrutan. Sebagai contoh, perusahaan asuransi melihat untuk mempekerjakan orang dengan pengalaman hukum untuk menjadi penguji untuk klaim kewajiban, mereka yang memiliki pengalaman medis untuk menjadi penguji klaim kesehatan, dan kandidat dengan latar belakang teknik atau arsitektur untuk menjadi penguji untuk klaim industri.

Tugas dan tanggung jawab

Penguji klaim asuransi memerlukan campuran keterampilan analitik dan orang. Untuk mengevaluasi klaim asuransi kesehatan, seorang penguji mungkin harus berkonsultasi dengan ahli medis dan mempelajari catatan medis. Dalam asuransi jiwa, penguji klaim mungkin perlu menetapkan penyebab kematian, terutama jika kebijakan tersebut menawarkan pembayaran tambahan dalam kasus kematian dalam kecelakaan.

Dalam beberapa kasus, mencapai penyelesaian dengan penggugat dapat meminta negosiasi atau bahkan tindakan hukum, dalam hal ini pemeriksa klaim asuransi harus bekerja sama dengan pengacara atas nama perusahaan asuransi.

Insurancejobs.com mencatat bahwa di antara tugas-tugas lain, penguji klaim asuransi:

• Berkomunikasi dengan broker reasuransi untuk mendapatkan informasi yang diperlukan untuk memproses klaim

• Melakukan tinjauan tagihan secara terperinci untuk menerapkan manajemen litigasi yang baik dan pengendalian biaya

• Berunding dengan penasihat hukum tentang klaim yang menuntut litigasi

• Kontak dan / atau pewawancara wawancara, dokter, ahli medis, atau pemberi kerja untuk mendapatkan informasi tambahan

• Masukkan pembayaran klaim, cadangan, dan klaim baru pada sistem komputer, masukkan dokumentasi file ringkas namun cukup

• Periksa klaim yang diselidiki oleh pengatur asuransi, selidiki lebih lanjut klaim yang dipertanyakan untuk menentukan apakah akan mengotorisasi pembayaran.

Pro, Kontra, dan Rentang Gaji

Posisi pemeriksa asuransi dalam asuransi kesehatan dan asuransi jiwa menawarkan gaji yang baik, jam kerja reguler, dan kehidupan kerja yang stabil. Sebagian besar pekerjaan, meskipun, melibatkan menolak klaim yang berlebihan atau tidak tercakup oleh kebijakan. Aspek negatif dari pekerjaan ini, terutama dalam asuransi kesehatan, di mana perawatan orang sakit menjadi perhatian, dapat menjadi tidak menarik bagi beberapa pencari kerja.

Penguji klaim asuransi dalam asuransi jiwa dan kesehatan cenderung bekerja seminggu 40-jam reguler dari lokasi kantor tetap. Mereka yang berada dalam asuransi properti dan kecelakaan umumnya memiliki jam kerja yang lebih panjang dan lebih banyak persyaratan perjalanan, serupa dengan penyelidik klaim asuransi.

Menurut Biro Statistik Tenaga Kerja - pada Mei 2016, tahun terakhir untuk angka-angka yang tersedia - gaji tahunan rata-rata untuk pengumpul klaim asuransi, pemeriksa, dan Penyidik ​​adalah $ 63.680, tetapi gaji tahunan dapat berkisar dari $ 37,500 hingga lebih dari $ 95.000 tergantung pada wilayah AS serta tahun pengalaman Anda.